Hälso- och sjukvårdsförvaltningen menar att de gjort så konkreta avtalsskrivningar att de inte känner oro för de låga anbudsnivåerna. Leverantörerna kommer att leverera det de åtagit sig. Här kan ni läsa själva hur dessa beställningar ser ut.
Den psykiatriska vården i Stockholm är organiserad så att politiker i Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat hur hur mycket vård som ska produceras, hur den ska organiseras och vad den får kosta. Knutet till nämnden finns en hälso- och sjukvårdsförvaltning som ser till att politikernas beslut omfattas till en praktik. De beställer vård av utförare. I den här upphandlingen har man ställt följande krav på de privata leverantörer som deltagit.
Nedan följer ett utdrag direkt från avtalet:
Allmänt om uppdraget:
”( – – – ) Psykiatrisk vård på specialistnivå omfattar planerade och akuta besök på mottagning, på distans samt i hemmet och på annan plats. Leverantörens insatser ska hålla hög patientsäkerhet och följsamhet till evidensbaserad vård och praktik. Varje patients individuella resurser och möjligheter att vara delaktig i vård och behandling behöver tas tillvara.
Leverantören utformar processer som främjar kontinuitet, tillgänglighet, respektfullt bemötande och ett hälsofrämjande synsätt. Patienter tas emot utifrån medicinsk behovsbedömning och prioritering. Vid samsjuklighet ska samtidig och samordnad behandling eftersträvas och en sammanhållen vårdkedja etableras.
Vård och behandling ska grundas på vetenskap och beprövad erfarenhet, vara av hög kvalitet, patientsäker och kostnadseffektiv, utmärkas av kontinuitet och tillgänglighet med respekt och lyhördhet för den enskilda patientens specifika behov och önskemål samt främja patienters och närståendes delaktighet och medverkan.
1.2 Detaljerad uppdragsbeskrivning
Följande omfattas av Uppdraget.
1.2.1 Vårdens innehåll
Leverantören ska:
– tillhandahålla akut och planerad öppenvård innehållande utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning, internetbaserad behandling och uppföljning innefattande medicinska, psykologiska, psykoterapeutiska och pedagogiska metoder inklusive vård och besök på mottagning, på distans, i hemmet och på annan plats,
– tillse att insatser ges direkt när behov identifierats. Vid väntan på utredning eller diagnosspecifik behandling ges insatser utifrån symptom och funktion,
– utforma samarbetsrutiner med den slutenvårdklinik som har geografiskt ansvar för området där Leverantören verkar samt med psykiatriska akutmottagningen,
– i samverkan med slutenvården, erbjuda självvald inläggning enligt Region Stockholms modell för Självvald inläggning ,
– upprätthålla kontakt med patienter och ansvarig läkare under pågående slutenvård samt vid utskrivning från slutenvård ha erbjudit patienten en avtalad tid för uppföljningsbesök eller den insats man i samverkan med slutenvården kommit fram till,
– vid misstanke om självmordsrisk erbjuda patienten möjlighet att tillsammans med personal upprätta en krisplan,
– vid självmord aktivt erbjuda närstående kontakt för informationsutbyte och stöd samt vid behov hjälpa närstående till vård för egen del,
– identifiera och behandla riskbruk, skadligt bruk och beroende av psykoaktiva substanser samt riskabelt spelande,
– vid svår psykisk sjukdom och samtidigt skadligt bruk eller beroende behandla dessa tillstånd samtidigt och samordnat,
– tillhandahålla rådgivande samtal om riskerna för viktökning och hur viktökning kan förebyggas till patienter som inleder antipsykotisk medicinering eller annan farmakologisk behandling med denna biverkan,
– tillhandahålla rådgivande samtal avseende tobaksbruk samt tillhandahålla läkemedel som komplement för att sluta röka till patienter som behandlas för psykiatrisk sjukdom och röker dagligen,
– i samråd med patient/närstående regelbundet utvärdera diagnos och behandling och vid behov förändra insatserna,
– fortlöpande beskriva och mäta effekterna av vårdens inverkan på patientens psykiska hälsa och sociala funktionsförmåga och redovisa metoder för mätningarna samt sammanställningar av resultaten.
– tillsammans med andra berörda Leverantör, huvudmän och organisationer inom det geografiska områdesansvaret, enligt den betydelse som anges punkt 1.6 nedan, utforma samarbetsrutiner,
– tillhandahålla team eller enhet som ansvarar för omhändertagande av psykospatienter, både nyinsjuknade och långtidssjuka. Teamet ska kännetecknas av hög tillgänglighet och kontinuitet. Leverantören ska arbeta med insatser för tidig upptäckt av nyinsjuknade i psykos, stöd för återhämtning och vidta nödvändiga insatser vid försämring och återinsjuknande,
– tillhandahålla team eller enhet som ansvarar för omhändertagande av patienter med ätstörning, erbjuda personcentrerat stöd och relevanta åtgärder vid var tid gällande vårdprogram och vårdförlopp avseende ätstörning,
– tillhandahålla intensiva öppenvårdsinsatser när det psykiska tillståndet kräver det, inklusive men inte begränsat till;
– mer omfattande insatser för att förebygga inläggning i slutenvård och i samband med utslussning från slutenvård,
– mer frekventa insatser i form av distanskontakt, besök på mottagning, i hemmet eller på annan plats, till exempel vid plötslig försämring,
– konkret stöd av fast vårdkontakt som samordnar kontakten med övrig sjukvård och myndigheter,
– när patienter som bedöms ha hög risk (till exempel självmordsrisk, våldsrisk, bristande sjukdomsinsikt) uteblir från avtalat besök ska det finnas arbetssätt och rutiner som innebär ett aktivt uppsökande och ett patientsäkert omhändertagande,
– kunna utföra en läkarbedömning samma dag för patienter som bedöms vara akut självmordsnära eller som har genomfört ett självmordsförsök,
– tillhandahålla information, psykoedukation, beslutsstöd och stöd till egenvård via internet, erbjuda patient- och närståendeutbildning samt med anhöriga diskutera behovet av vård och stöd för familjen,
– systematiskt lyfta fram och använda patienters och närståendes erfarenheter i kvalitetsarbetet.”
Lägsta pris- upphandling på tvärs emot jämlik vård
– De styrande politikerna i Region Stockholm säger en sak och gör en helt annan. De säger att de vill ha en jämlik och behovsstyrd vård, men ändå har de skapat en lägsta-pris-upphandling som går tvärtemot de idéerna. Det här drabbar patienterna och personalen mycket hårt, säger Lauri Nevonen, affärsområdeschef för Aleris Psykiatri till Läkartidningen. Lauri Nevonen är egentligen tveksam till att uttala sig, för han vill inte framstå som en dålig förlorare.
– Men jag har inga problem med att förlora en upphandling. Det jag inte vill är att den verksamhet som vi byggt upp under årens lopp går förlorad. Jag har svårt att acceptera att styret riskerar att haverera psykiatrin för patienter i Stockholm, säger han till Läkartidningen.
Oppositionen vill se konsekvensanalys
Den politiska oppositionen är också kritisk: »Aldrig tidigare har en region i Sverige genomfört en sådan stor upphandling av specialistpsykiatri med lägsta pris som tilldelningsgrund«, står det i en skrivelse från den politiska oppositionen i psykiatriutskottet. Enligt skrivelsen vill KD, M och L se en analys av vilka konsekvenser som just lägst pris som tilldelningsgrund har för vården.
Skribent Per Sternbeck
070-797 20 29
info@equalsthlm.se
Läs också…
